[鈉與鉀]之10: 低血鉀 - 起手式


低血鉀

  • 細胞內外鉀離子的流通是決定胞外血鉀的重要因素,常見的影響factor如下表。

  • Table adapted from Brenner and Rector's The Kidney 9 ed.

    而在入門概述中所寫的,病人臨床的血壓(反應renin, aldosterone)、酸鹼以及尿液其他電解質的狀況可以幫助我們判別低血鉀背後的成因。


起手式

  • 真的、假的(pseudohypokalemia as in 血中白血球數 > 106 /μL )還是transcellular shift
    1. Alkalosis、insulin、hypokalemic periodic paralysis、acute increase in cell production(megaloblastic anemia under treatment with B12, AML crisis)
    2. hypothermia、high adrenergic states(e.g. 氣喘或COPD發作、急性心肌梗塞、頭部受傷、服用大量咖啡因、安非他命類藥物、theophylline、β2 agonist等)
    3. 鋇劑中毒或 chloroquine 過量(關閉細胞膜 K channel)


  • 低血鉀的症狀以及後遺症
    1. EKG changes: broad flat T waves, ST depression, QT prolongation (尤其hypoK常合併hypoMg,又一個long QT的risk factor)
Adapted from 李忠政.低血鉀的診斷與治療. 內科學誌;2010:21:31-39


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