[鈉與鉀]之9: 高血鈉 - 開始治療

開始治療

• 再次提醒，身體的奧秘總有意外，密切的追蹤不可取代


• 高血鈉矯正過快，胞外鈉離子快速降低，會讓水分讓相對高鈉的細胞內移動，造成brain edema，雖然沒有CPM/ODS那麼絕望，但一樣要小心。


• Free water supplement，一樣可以參考公式，背後的精神是
  補水前的鈉總量 = 補水後的鈉總量
  
  
  
  
  經過挪移後就是書上的公式


• Osmotic diuresis的治療就是減少尿中的osmotic agent


• Nephrogenic DI請correct underlying disease，並可利用Thiazide減少ECF的方式來增加ADH分泌。
  1. Pregnancy placenta的vasopressinase可使用DDAVP來克服（DDAVP 是 V2 agonist and more resistant to degradation）
  2. Lithium所造成的nephrogenic DI可以使用Amiloride來改善。
  
  
• Central DI可以使用DDAVP，但請一定用超低劑量開始（可考慮用nasal spray或SC比較好抓劑量）並且追蹤血鈉。

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