[鈉與鉀]之9: 高血鈉 - 開始治療

開始治療


  • 再次提醒,身體的奧秘總有意外,密切的追蹤不可取代

  • 高血鈉矯正過快,胞外鈉離子快速降低會讓水分讓相對高鈉的細胞內移動,造成brain edema,雖然沒有CPM/ODS那麼絕望,但一樣要小心。

  • Free water supplement,一樣可以參考公式,背後的精神是
    補水前的鈉總量 = 補水後的鈉總量


    經過挪移後就是書上的公式

  • Osmotic diuresis的治療就是減少尿中的osmotic agent

  • Nephrogenic DI請correct underlying disease,並可利用Thiazide減少ECF的方式來增加ADH分泌。
    1. Pregnancy placenta的vasopressinase可使用DDAVP來克服(DDAVP 是 V2 agonist and more resistant to degradation)
    2. Lithium所造成的nephrogenic DI可以使用Amiloride來改善。

  • Central DI可以使用DDAVP,但請一定用超低劑量開始(可考慮用nasal spray或SC比較好抓劑量)並且追蹤血鈉。


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