旁必福Parsabiv再訪 - 實際施打的經驗分享

2019年我在這邊介紹了“副甲狀腺亢進”與“控制副甲狀腺的擬鈣劑新藥Parsabiv”,經過了一段時間的使用,我在2020時有機會和Amgen(台灣安進)一起到一些醫療院所分享使用的經驗。時光匆匆一年過去了,我把當時的投影片整理一下,在這邊做個後續的分享(我的製圖採用創用 CC 姓名標示-相同方式分享 4.0 國際 授權條款,請遵守相關規範。

這裡要分享的是實際施打的方式以及可能碰到的問題

旁必福的儲存要冷藏+避光

Amgen給我們的建議是如果要提早拿出來,一兩個小時應該還好,但還是盡可能減少他在室溫下的時間。此外在施打前會需要全程避光,所以我們會利用盒子或是瓶子來避光。

Photo credit to 承新診所
Photo credit to 承新診所

要用什麼針抽

要完整吸取到少少的藥劑(2.5mg的僅有0.5cc),我們會建議把瓶身直立+微微傾斜,讓針尖去吸邊緣的藥劑,而不是把瓶子倒過來吸,因為瓶口的橡皮墊會遮擋到抽取的視線,會更抽不乾淨。

但我們碰到一個問題是,最適合抽這少少藥劑的1cc或3cc空針,搭配的針頭不夠長,會吸不到底部,於是針對這個問題我們有兩種解法:

解法1. 換18號針頭(18號針頭接3 or 5cc空針)

疑慮:注射後18號針頭內的殘留多不多?
→ 解決方式:注射完直接回抽一點血,再打進去(Injection port),或注射完再抽一點NS再打進去(V-chamber)


解法2. 加無菌NS進去稀釋,減少浪費的比率

整理by鄭又齊醫師,採用創用 CC 姓名標示-相同方式分享

施打途徑

原廠建議的施打途徑分兩個
1. 從HD circuit的venous line(e.g. V-chamber)給藥 + 追加150ml NS
[優點] 和其他HD後的針劑一起給(流程單純)
[缺點] V-chamber對僅有0.5cc的旁必福來說就像大海,而且V-chamber內可能也會有血塊,比較難確保施打效果
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2. 從V穿刺針尾端直接IV push + 追加10ml NS

[優點] 快速進入體內,劑量確實

[缺點] 要排氣,安全性比從V-chamber低,還要額外準備flush用的NS 10cc
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由於上述兩者都各有缺點,所以我們後來開發了第三種方式

3. 從 Venous line 的 injection port 給藥
[優點] 快速進入體內,劑量確實
[缺點] 要額外消毒、注射、排氣。安全性比從V-chamber低
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